Supplémentation en vitamine D pendant la grossesse : ce qui est sûr et ce qui ne l'est pas
La vitamine D est un nutriment important pour les femmes enceintes, car elle aide le corps à absorber le calcium et le phosphore, qui sont essentiels au développement des os et des dents du bébé. Cependant, trop de vitamine D peut être nocive, il est donc important de parler à votre médecin de ce qui est sans danger pour vous et votre bébé. La plupart des femmes enceintes ont besoin de 600 à 800 UI de vitamine D par jour. La meilleure façon d'obtenir cela est de s'exposer au soleil, car votre corps peut produire de la vitamine D lorsqu'il est exposé aux rayons ultraviolets du soleil. Cependant, si vous ne vous exposez pas suffisamment au soleil, vous devrez peut-être prendre un supplément. Il existe deux formes de suppléments de vitamine D : D2 et D3. D3 est la forme la plus efficace, et c'est la forme que l'on trouve dans la plupart des suppléments en vente libre. Cependant, les suppléments de D3 peuvent être coûteux, de sorte que votre médecin peut recommander D2 s'il est plus abordable. La limite supérieure de sécurité pour la supplémentation en vitamine D pendant la grossesse est de 4000 UI par jour. Cependant, certains experts pensent que même ce montant peut être trop élevé, il est donc important de parler à votre médecin de ce qui vous convient. La vitamine D est un nutriment important pour les femmes enceintes, mais il est important de parler à votre médecin de ce qui est sans danger pour vous et votre bébé. La plupart des femmes enceintes ont besoin de 600 à 800 UI de vitamine D par jour, et la meilleure façon d'en obtenir est de s'exposer au soleil. Si vous ne vous exposez pas suffisamment au soleil, vous devrez peut-être prendre un supplément.
Mis à jour le 5 janvier 2023 7 minute de lecture
Aperçu
Les femmes enceintes peuvent avoir besoin de 10 000 UI de suppléments de vitamine D par jour pour réduire considérablement le risque de certaines complications de la grossesse dues à une carence en vitamine D. (1)
L'IOM (Institute of Medicine) recommande un apport quotidien de 400 à 600 UI (unités internationales) de vitamine D pour les femmes enceintes.
Cependant, des études montrent que cela peut ne pas être suffisant pour augmenter niveaux de vitamine D dans sérum maternel .(23)
Mais que se passe-t-il si la vitamine D est faible pendant la grossesse ?
Après avoir lu cet article, vous saurez pourquoi il est important d'avoir suffisamment de vitamine D pendant la grossesse. Vous apprendrez également quel type est le meilleur et combien vous aurez besoin pour votre grossesse.
Importance de la supplémentation en vitamine D pendant la grossesse
La vitamine D pendant la grossesse est essentielle pour que votre bébé développe des os, des dents, des muscles, un cœur, des reins et un système nerveux solides.
C'est parce que la vitamine D aide à l'homéostasie (équilibre stable) du phosphore et du calcium dans notre corps. Ces micronutriments sont importants pour aider notre corps à avoir des os sains. Le phosphore contribue également à la production d'énergie de notre corps.
Parce que votre bébé dépend de vous pour fournir des vitamines et des minéraux essentiels dans votre ventre, vous devez en avoir un approvisionnement adéquat.
Votre bébé dépend entièrement de votre 25(OH)D maternel (également connu sous le nom de calcifediol, la forme de vitamine D produite dans votre foie) pendant la grossesse.
Le 25(OH)D traverse le placenta et est converti en 1,25(OH)2D (calcitriol) qui est responsable de l'absorption du calcium et du phosphate dans le corps de votre bébé. (4)
Le problème est que vous n'obtenez peut-être pas suffisamment de vitamine D provenant des aliments ou du soleil.
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Bien que le soleil vous aide à produire de la vitamine D, il se peut que vous ne receviez pas assez de soleil, surtout pendant les mois d'automne et d'hiver ou si vous restez à l'intérieur la plupart du temps.
Des essais cliniques ont montré que la supplémentation en vitamine D peut aider à augmenter les concentrations de vitamine D pour réduire le risque de certaines complications de la grossesse dues à une carence, notamment le diabète gestationnel. (5)(2)(3)
Carence en vitamine D pendant la grossesse
La prévalence de l'insuffisance en vitamine D pendant la grossesse est élevée dans le monde : (6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)
- 99,6% en Indonésie
- 87% en Nouvelle-Zélande
- 85% au Brésil
- 80% en Australie
- 69 % aux États-Unis
- 61% au Mexique
- 36% au Royaume-Uni
- 31,5 % au Canada
Mais la carence maternelle en vitamine D pendant la période prénatale (prénatale) ne doit pas être ignorée car elle présente des risques pour vous et votre bébé. (14)
Pour les mamans, cela pourrait entraîner :
- Diabète gestationnel
- Travail prématuré
- Dépression postpartum
- Hypertension artérielle
- Prééclampsie (une complication grave de la grossesse, caractérisée par une pression artérielle élevée avec des lésions organiques potentielles)
- Césarienne
- Perte osseuse
- Mauvaise prise de poids
- Risque accru de fausses couches récurrentes / répétées
Notez que la prééclampsie est une cause fréquente d'augmentation des taux de mortalité (décès) pendant la grossesse.
Les bébés nés de mères dont le statut maternel en vitamine D est faible, testé comme 25-hydroxyvitamine D sérique, peuvent présenter des risques accrus de : (5)(14)
- Petit pour l'âge gestationnel
- Faible poids de naissance
- Rachitisme (os faibles)
- Ostéomalacie (os mous et faiblesse musculaire)
- Naissance prématurée
- Hypocalcémie (faible teneur en calcium)
- Risque accru de maladies infectieuses
- Risque accru de maladies auto-immunes
- Grande fontanelle (point faible du bébé sur la tête)
- Risque élevé d'insuffisance cardiaque
- Mauvaise santé osseuse et retard de croissance
Qu'est-ce qui contribue à la carence en vitamine D ?
De nombreuses personnes préfèrent rester à l'intérieur pour réduire le risque de cancer de la peau. Mais cela pourrait entraîner une carence en vitamine D.
L'exposition au soleil est nécessaire pour que notre corps puisse produire de la vitamine D.
C'est pourquoi les chercheurs recommandent environ 5 à 10 minutes d'exposition au soleil par jour afin d'augmenter votre taux de vitamine D.
Si vous vivez dans des latitudes nordiques, vous aurez également un risque élevé de carence en vitamine D, en particulier pendant les mois d'automne et d'hiver.
Mais des études ont montré que l'incidence est également élevée dans les pays tropicaux d'Asie, comme l'Indonésie (99,6%). (8)
Les pratiques personnelles et culturelles suivantes entraînent également un risque accru de carence en vitamine D : (15)
- Faible apport en vitamine D
- Porter des vêtements de protection (couvrant les bras et les jambes)
- Porter des voiles et des robes longues
- Utilisation excessive de crème solaire
- Rester à l'intérieur ou moins d'activités de plein air
- Végétariens et végétaliens
La carence en vitamine D montre des liens avec l'obésité, des études montrant un pourcentage élevé de patients obèses ayant de faibles niveaux de vitamine dans leur corps. (16)
De plus, à mesure que les demandes augmentent au cours du troisième trimestre, les réserves de vitamine D dans votre corps peuvent être rapidement épuisées par votre bébé.
Niveaux normaux de vitamine D pendant la grossesse
L'OIM ( Institut de médecine ) définit la normale niveaux de vitamine D comme taux sériques de vitamine D au-dessus de 20 ng/ml (50 nmol /litre). (17)
Il est important de rester dans ces niveaux pour maintenir une bonne santé osseuse pour vous et votre bébé. Mais la supplémentation peut être le seul moyen d'atteindre ces niveaux pour une grossesse et une santé infantile en meilleure santé.
L'Endocrine Society recommande de mesurer les taux sériques de 25-hydroxyvitamine D comme test de diagnostic pour les personnes à risque de carence.
Actuellement, il n'y a pas de recommandations pour le dépistage de routine, mais de nombreux OBGYN effectuent des tests de routine pour les femmes enceintes aux États-Unis. Vérifiez auprès de votre OBGYN pour confirmer si ce sera le cas pour vous. (18)
Quelle quantité de vitamine D devriez-vous prendre pendant la grossesse ?
Pour atteindre des niveaux stables de vitamine D dans le sérum maternel, l'IOM recommande un apport quotidien de 400 à 600 UI de vitamine D pour les femmes enceintes.
Mais des études récentes ont montré que ces recommandations pourraient ne pas être suffisantes pour répondre aux besoins accrus en vitamine D de votre corps.
Les chercheurs recommandent que femmes enceintes prendre 2 000 UI à 4 000 UI par jour.(23)
L'Endocrine Society fixe la limite à 10 000 UI de vitamine D par jour. Ne dépassez donc pas cette limite supérieure recommandée.
Sources alimentaires de vitamine D
Problème de santé publique important, il est nécessaire de s'attaquer au problème de la carence en vitamine D à l'échelle mondiale. De plus, les chercheurs suggèrent un enrichissement en vitamine D pour augmenter la valeur nutritionnelle des aliments.
Il est préférable d'augmenter votre consommation d'aliments riches en vitamine D, même en début de grossesse.
Certains aliments riches en vitamine D comprennent les suivants : (14)(19)
- Huile de foie de morue, 1 cuillère à soupe; contient 1 360 UI
- hareng, 3 onces; contient 1 383 UI
- Truite (arc-en-ciel), 3 oz; contient 645 UI
- Saumon rose, en conserve, 3 oz; contient 570 UI
- Poisson-chat, 3 oz; contient 425 UI
- Maquereau, 3 oz; contient 306 UI
- Sardines, en conserve, 3 oz ; contient 231 UI
- Lait de vache, enrichi, 8 oz; contient 120 UI
- Lait de soja, enrichi, 8 oz; contient 100 UI
- Jus d'orange, enrichi, 8 oz; contient 100 UI
- Céréales pour petit-déjeuner, enrichies, 1 tasse ; contient 40-80 UI
- Foie, boeuf, braisé, 3 oz; contient 42 UI
- Jaune d'œuf; contient 25 UI
La vitamine D est une vitamine liposoluble. Il est bon de le prendre avec un repas ou une collation riche en graisses saines pour une meilleure absorption.
Puis-je prendre 60 000 UI de vitamine D pendant la grossesse ?
Voici quelques-unes des façons dont vous pouvez obtenir une supplémentation en vitamine D : (14)
- Suppléments de vitamine D2 prescrits ; contiennent 50 000 UI (max)
- Suppléments de vitamine D3 en vente libre ; contiennent 2 000 UI (max)
- La plupart des vitamines prénatales ; contiennent 400 UI
Des études montrent qu'une supplémentation supérieure aux recommandations actuelles peut mieux augmenter les niveaux de vitamine D chez les femmes enceintes. (20)
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Effets d'une supplémentation de 400 UI à 4 000 UI
Une revue systématique (2019) de essais contrôlés randomisés du Cochrane La base de données montre qu'une supplémentation de 600 UI à 4 000 UI ne peut que faire une petite différence en réduisant le risque de faible poids de naissance , travail prématuré et prééclampsie .
Mais cela peut réduire le risque de diabète gestationnel. (5)
Un autre essai clinique mené en 2018 montre qu'une supplémentation quotidienne de 4000 UI de vitamine D3 peut être sans danger pour la grossesse et pourrait aider à augmenter les concentrations maternelles sans toxicité de la vitamine D. (21)
Effets de la supplémentation de 10 000 UI
Des doses quotidiennes de plus de 10 000 UI de vitamine D peuvent être nécessaires pour augmenter les taux sériques maternels de vitamine D à des niveaux normaux. (3)
Un essai clinique randomisé de 2013 comparé à un placebo, publié dans leJournal américain de Obstétrique et Gynécologie, ont montré qu'une supplémentation en vitamine D à des doses allant jusqu'à 10 000 UI aide à maintenir le taux sérique de 25(OH)D dans la plage normale pendant la grossesse, avec une faible probabilité de toxicité. (14)
Effets de la supplémentation de 80 000 UI
Un essai clinique de 2001 mené en France a montré qu'une dose unique de 80 000 UI de vitamine D administrée aux femmes enceintes pendant la saison hivernale, entre la 27e et la 32e semaine de gestation, peut être efficace contre la carence en vitamine D. (22)
Les nouveau-nés (nouveau-nés) de l'étude n'ont pas présenté d'hypocalcémie (faible taux de calcium) ou de symptômes de toxicité de la vitamine D à la naissance.
Effets de la supplémentation de 600 000 UI
En 1981, une étude publiée dans Gynecologic and Obstetric Investigation a montré que l'administration de 600 000 UI de vitamine D au cours des 7e et 8e mois de gestation peut être plus efficace pour augmenter les niveaux de cette vitamine dans le sérum maternel et le sérum de sang de cordon (pour les bébés). (23)
Trop de vitamine D peut-il être nocif pendant la grossesse ?
Comme le montrent les études ci-dessus, des doses plus élevées de vitamine D peuvent être plus efficaces pour augmenter le statut maternel en vitamine D que des doses plus faibles. Mais soyez prudent avec ces doses accrues et consultez toujours votre médecin au préalable.
L'OIM ( Institut de médecine ) fixe une limite supérieure de 4 000 UI/jour d'apport en vitamine D pour femmes enceintes , tandis que le Endocrine La société recommande une limite supérieure supérieure de 10 000 UI/jour. (2)
Si vous ne savez pas qui suivre, il est préférable d'en discuter avec votre médecin.
Des doses élevées peuvent être plus efficaces pour augmenter les taux de vitamine D dans votre sang, mais peuvent entraîner un risque accru de toxicité de la vitamine D (peut provoquer une insuffisance rénale). (24)
Cependant, la toxicité de la vitamine D est rare et n'est observée que chez les patients prenant des doses supérieures à 10 000 UI par jour pendant plusieurs mois. (25)
Supplémentation en vitamine D avec d'autres vitamines
La prise de suppléments de vitamine D avec du calcium peut réduire votre risque de prééclampsie, mais pourrait augmenter le risque d'accouchement prématuré. (5)
Les vitamines prénatales contiennent-elles suffisamment de vitamine D ?
La plupart des vitamines prénatales contiennent 400 UI de vitamine D par comprimé, mais les multivitamines peuvent avoir des concentrations plus faibles. Il est important de vérifier l'étiquette avant de choisir laquelle acheter une supplémentation appropriée en vitamine D. (15)
Mais des études montrent que 400 UI de vitamine D peuvent ne pas être suffisantes pour que les femmes enceintes atteignent la concentration sérique minimale de vitamine D. Il est donc essentiel de demander à votre médecin des recommandations sur les suppléments que vous pourriez avoir besoin de prendre. (26)
Mon bébé a-t-il besoin de suppléments de vitamine D ?
Les bébés ont aussi besoin de vitamine D; vous devez donc continuer à prendre des suppléments de vitamine D pendant l'allaitement.
Les chercheurs recommandent au moins 2 000 UI par jour de vitamine D pour allaitement maternel mamans. (27)
Des essais cliniques en pédiatrie montrent que pour les enfants présentant une carence en vitamine D, une dose unique de 50 000 UI peut être sans danger et pourrait élever les niveaux de 25(OH)D à des niveaux normaux. (28)
L'AAP (American Academy of Pediatrics) recommande que les bébés exclusivement allaités reçoivent 400 UI/joursuppléments de vitamine D. (29)
LES RÉFÉRENCES
(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4449396/
(2) Mithal, A., & Kalra, S. (2014). Supplémentation en vitamine D pendant la grossesse. Revue indienne d'endocrinologie et de métabolisme, Indian J Endocrinol Metab. 18(5), 593–596. https://doi.org/10.4103/2230-8210.139204 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171878/
(3) Hollis BW, Wagner CL. Évaluation des besoins alimentaires en vitamine D pendant la grossesse et l'allaitement. Suis J Clin Nutr. 2004 mai;79(5):717-26. doi : 10.1093/ajcn/79.5.717. PMID : 15113709. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15113709/
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(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533937/ (texte intégral : https://www.karger.com/Article/FullText/487370)
(5) Palaces , C. , De-Regil , L. M. , Lombard , L. K. , & Rock-Roses , J. P. (2016). Supplémentation en vitamine D pendant la grossesse : une méta-analyse mise à jour sur les résultats maternels. Le Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 164, 148–155. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.02.008 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5357731/.
(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/
(7) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=fr
(8) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617
(9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29099117/
(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23230904/
(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26641010/
(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16964296/
(13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11587255/
(14) Mulligan, M.L., Felton, S.K., Riek, A.E. et Bernal-Mizrachi, C. (2010). Implications de la carence en vitamine D pendant la grossesse et l'allaitement. Journal américain d'obstétrique et de gynécologie, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/
(15) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy
(16) Vanlint. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705328/
(17) Le Blanc. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/
(18) Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM ; Société endocrinienne. Évaluation, traitement et prévention de la carence en vitamine D : un guide de pratique clinique de l'Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. juil. 2011;96(7):1911-30. doi : 10.1210/jc.2011-0385. Epub 6 juin 2011. Erratum dans : J Clin Endocrinol Metab. 2011 Dec;96(12):3908. PMID : 21646368. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/
(19) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
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(20) Bodnar LM, Platt RW, Simhan HN. Carence en vitamine D en début de grossesse et risque de sous-types de naissance prématurée. Obstet Gynécol. 2015 février;125(2):439-447. doi : 10.1097/AOG.0000000000000621. PMID : 25569002 ; PMCID : PMC4304969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/
(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30552064/
(22) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11917727/
(23) Marie. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7239350/
(24) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity
(25) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/
(26) Lee JM, Smith JR, Philipp BL, Chen TC, Mathieu J, Holick MF. Carence en vitamine D chez un groupe sain de mères et de nouveau-nés. Clin Pediatr (Phila). 2007 janvier;46(1):42-4. doi : 10.1177/0009922806289311. PMID : 17164508. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/
(27) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24344104/
(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582182/
(29) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/
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