ACOG est (enfin) abordé la douleur d'insertion du DIU avec de nouvelles directives
Les conseils personnalisés et l'autonomie des patients sont tout aussi importants que le soulagement de la douleur lui-même, selon l'organisation.
En août dernier, les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) publié une déclaration exhortant les prestataires à être plus sensibles à la douleur du patient pendant Insertions DIU , appelant à un plan «centré sur la personne» pour la gestion de la douleur en fonction de la préférence des patients. Et maintenant, l'American College of Obstetriciens and Gynecologists (ACOG) a annoncé ses conseils sur la gestion de la douleur pour les procédures utérines et cervicales en cours.
Bien qu'il existe de nombreuses procédures qui seront affectées par ces directives - y compris la biopsie de l'endomètre, l'hystéroscopie, l'imagerie intra-utérine et la biopsie cervicale - l'une des plus courantes est la plus courante placement des DIU , y compris Paragard, Mirena, Kyleena, Liletta et Skyla. Ce sont des dispositifs flexibles en forme de T insérés dans l'utérus à travers le vagin pour prévenir la grossesse et utiliser des hormones ou du cuivre pour repousser le sperme. Il y a de nombreux avantages à cette méthode de contrôle des naissances: les DIU durent des années mais ne sont pas permanents, donc si vous changez d'avis sur le désir de fonder une famille, il peut être rapidement supprimé.
Mais bien que ce soit une option particulièrement bonne pour ceux qui veulent éviter la grossesse pendant des années, mais pas pour toujours, l'insertion (et parfois l'élimination) est souvent douloureuse. Après tout: quelqu'un met un objet étranger dans votre utérus à travers votre col. Bien que le col est flexible, l'ouverture est minuscule, en particulier chez les femmes qui n'ont pas eu d'accouchement vaginal. Nous parlons de centimètres. Mais la réalité de cette douleur, ou du moins la possibilité de celui-ci, n'a pas été universellement reconnue par les prestataires de soins de santé.
'En tant qu’infirmière praticienne en santé des femmes, je traite chaque jour des patients qui expriment de l’angoisse à propos de la douleur liée à des procédures courantes comme le placement du DIU', a déclaré Geneviève Hofmann, DNP, WHNP, co-auteur de The Guidance. «Malheureusement, de nombreux patients estiment que leur douleur a été diminuée ou rejetée par leurs cliniciens, ce que les données montrent peut conduire à l'insatisfaction et à la méfiance des patients.
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Gestion de la douleur pour les procédures utérines et cervicales en cours , a été rédigé par le comité de consensus clinique de l'ACOG sur la gynécologie et exhorte les cliniciens à discuter des options de gestion de la douleur avec les patients, dont ils notent devraient avoir plus d'autonomie sur leurs choix. Parmi ces options: anesthésiques locaux (y compris le pulvérisation d'idocaïne, la crème lidocaïne-prilocaïne et le bloc paracervical) pour les insertions du DIU. Les recommandations pour d'autres procédures varient, mais peuvent également inclure des anesthésiques locaux (topiques ou injectés), des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, comme l'ibuprofène) et d'autres médicaments comme le misoprostol .
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Dans les nouvelles directives, ACOG reconnaît que la douleur et l'anxiété concernant la douleur - ainsi que le racisme systémique - peuvent empêcher les patients d'accéder aux soins nécessaires ou bénéfiques. La gestion de la douleur, selon le document, devrait inclure des conseils individualisés, culturellement compétents, axés sur les traumatismes et guidés par la prise de décision partagée.
«Ce que j'espère que les cliniciens retireront de ces conseils, c'est l'importance absolue des conseils complets en matière de gestion de la douleur», a déclaré Christopher M. Zahn, MD, FACOG, chef de la pratique clinique et de l'équité et de la qualité de la santé chez ACOG. «Pas seulement pour atténuer la douleur dans le moment, mais aussi pour améliorer la confiance avec nos patients et assurer un meilleur accès aux soins de santé gynécologique pour chaque personne.»
Nous l'espérons aussi.
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