Carence en vitamine D pendant la grossesse : statut et risques associés

La vitamine D est un nutriment important qui aide le corps à absorber le calcium et le phosphore. Il est également nécessaire pour la santé des os. Une carence en vitamine D pendant la grossesse peut entraîner un certain nombre de problèmes de santé pour la mère et l'enfant. Certains des risques associés à une carence en vitamine D pendant la grossesse comprennent la naissance prématurée, le faible poids à la naissance, le diabète gestationnel et la prééclampsie. La carence en vitamine D a également été associée à un risque accru d'obésité infantile. Il existe plusieurs moyens de prévenir une carence en vitamine D pendant la grossesse. Il s'agit notamment de s'exposer régulièrement au soleil, de prendre un supplément de vitamine D et de manger des aliments riches en vitamine D.

Mis à jour le 5 janvier 2023 8 minute de lecture

Aperçu

Les femmes enceintes présentant une carence sévère en vitamine D en début de grossesse peuvent donner naissance à des enfants obèses. (1)

Nous ne devrions pas simplement rejeter cela car jusqu'à 95% des femmes enceintes ont une carence en vitamine D dans certaines régions du monde. (2)

Aux États-Unis, on estime que la prévalence est de 69 %, les femmes afro-américaines présentant un risque beaucoup plus élevé en raison d'un faible apport alimentaire et de leur peau foncée. (3)

Outre un risque plus élevé d'obésité chez les enfants, une carence maternelle en vitamine D peut également entraîner une fausse couche et d'autres complications de la grossesse. Il peut également être lié aux TSA (troubles du spectre autistique), à ​​l'asthme, au rachitisme (os ramollis et affaiblis) et à un faible poids à la naissance. (4)

Qu'est-ce qui cause une carence en vitamine D et comment pouvez-vous augmenter vos niveaux pour une grossesse en bonne santé ? En savoir plus à ce sujet ci-dessous.

Quel est l'effet secondaire d'une faible teneur en vitamine D ?

La vitamine D, également connue sous le nom de 25(OH)D ou 25-hydroxyvitamine D, est un nutriment dont notre corps a besoin pour réguler les niveaux de calcium et de phosphore pour des os sains. Il est également important pour la fonction immunitaire.

Le calcitriol (1,25-dihydroxyvitamine D) est également important dans le traitement ou la prévention de faibles niveaux de calcium chez les personnes ayant de faibles niveaux d'hormone parathyroïdienne. Il se lie au récepteur de la vitamine D pour nous aider à maintenir des niveaux de calcium sains. (5)

Tout le monde a besoin de vitamine D, mais les futures mamans ont une demande plus élevée de ce nutriment pendant la gestation (grossesse) car votre bébé a besoin de beaucoup de calcium pour développer ses os dans votre ventre.

Vous pouvez être plus à risque d'ostéoporose (perte osseuse) et de complications de grossesse si votre taux de vitamine D maternelle est bas. C'est parce que votre bébé utilise vos réserves de vitamine D. (3)

Par conséquent, il est important pour vous de maintenir des niveaux adéquats de vitamine D pour la santé de vos os et de répondre aux besoins accrus de cette vitamine dans votre corps.

Carence en vitamine D par niveaux

Un test sanguin pour mesurer les niveaux de 25(OH)D dans votre sérum sanguin montrera si vous êtes déficient en vitamine D ou non. Vous n'avez pas besoin d'être à jeun pour ce type de test.

L'OIM ( Institut de médecine ) définit carence en vitamine D comme taux sériques de 25( OH)D inférieur à 20 ng/mL ou inférieur à 50 nmol /L. (6)

Que se passe-t-il si la vitamine D est faible pendant la grossesse ?

Dangers de la carence en vitamine D pour les mamans

Des études en obstétrique montrent que la demande en vitamine D augmente fortement au cours du troisième trimestre de la grossesse.

C'est à peu près au moment où votre bébé développe la majeure partie de sa structure osseuse. (3)(7)

De faibles niveaux de vitamine D peuvent avoir plusieurs effets indésirables sur les femmes enceintes :

• Prééclampsie (une complication grave de la grossesse caractérisée par une pression artérielle élevée avec des lésions organiques potentielles)
• Diabète gestationnel
• Fragilité osseuse ou perte osseuse
• Mauvaise prise de poids
• Risque accru de fausses couches à répétition
• Risque plus élevé de césarienne
• Travail prématuré
• Dépression postpartum

Ces études montrent que de faibles niveaux de cette vitamine au cours du premier trimestre de la grossesse peuvent entraîner un risque plus élevé de développer un diabète gestationnel au troisième trimestre, un accouchement prématuré, une césarienne et une dépression post-partum. (8)

Les chercheurs recommandent une supplémentation en vitamine D pour réduire les risques de complications de la grossesse, en particulier chez les mères des groupes à haut risque. (3)(7)

Dangers de la carence en vitamine D pour les bébés

Parce que votre bébé a besoin de calcium pour développer des os solides dans votre utérus, il peut rencontrer des complications si vous manquez de vitamine D.

Si vous avez de faibles niveaux de vitamine D dans votre sérum maternel, cela peut entraîner les complications suivantes chez vos nouveau-nés (nouveau-nés ou bébés de moins de quatre semaines) : (3)(9)

• Faible poids de naissance
• Naissance prématurée
• Hypocalcémie néonatale (faible taux de calcium chez les nouveau-nés)
• Mauvais développement osseux et retard de croissance
• Rachitisme (os ramollis ou affaiblis)
• Grande fontanelle (point mou sur la tête de votre bébé)
• Diabète sucré gestationnel (diabète pendant la grossesse)
• Risque accru de maladies auto-immunes et infectieuses
• Possible insuffisance cardiaque

Des études récentes en pédiatrie ont également trouvé un lien entre le diabète sucré gestationnel et un risque accru d'obésité. (1)(10)

L'exposition à de très faibles concentrations de 25(OH)D pendant la grossesse peut donner aux enfants un pourcentage de graisse corporelle et un indice de masse corporelle plus élevés que ceux nés de mères ayant des niveaux adéquats de vitamine D.

De plus, les chercheurs concluent dans une étude de 2017 publiée dans leJournal britannique de psychiatrieque la carence en vitamine D au milieu de la grossesse peut être liée à un risque accru de TSA (troubles du spectre autistique) chez les enfants. (4)

Ce qui contribue à la carence en vitamine D / Facteurs de risque

Certaines mères sont plus susceptibles de développer une carence en vitamine D que d'autres. Vous pouvez être plus à risque si vous : (3)

• Avoir la peau plus foncée
• Utilisez un écran solaire
• Porter régulièrement un voile et des vêtements longs
• Avoir une exposition solaire limitée
• Préfère rester à l'intérieur
• Sont obèses (IMC supérieur à 30)

L'obésité est considérée comme un facteur de risque car les personnes obèses peuvent produire de la vitamine D moins rapidement que celles qui ont un poids normal. (11)

Notez que même si un écran solaire avec FPS 50 peut prévenir le cancer de la peau, cela bloque également la production de vitamine D en empêchant les rayons UV (ultraviolets) du soleil de pénétrer dans la peau.

Les chercheurs d'une revue systématique de 2013 publiée dans leJournal britannique de la nutritiondécouvert que l'âge pouvait aussi être un facteur de risque. (12)

Les chercheurs suggèrent que les nouveau-nés (nouveau-nés) et les patients âgés alités de plusieurs régions du monde peuvent avoir un risque élevé d'insuffisance en vitamine D. Cela se voit dans les valeurs inférieures de 25(OH)D de ces populations.

Cela peut être dû à une moindre exposition au soleil. De plus, la production de vitamine D peut diminuer avec l'âge en raison d'un éventuel déclin des fonctions cutanées et corporelles. (13)

Prévalence de la carence en vitamine D

Considérée comme une épidémie mondiale, la carence en vitamine D pendant la grossesse a une prévalence moyenne signalée pouvant atteindre 84 % des futures mamans à travers le monde.

Une étude de 2010 montre que carence en vitamine D la prévalence peut atteindre 69 % des femmes enceintes aux Etats-Unis. C'est plus que le chiffre de 50% rapporté dans une étude antérieure en 2007.(14)(15)

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Des études montrent que la forte prévalence de l'insuffisance en vitamine D est notable au printemps et en hiver chez les femmes enceintes vivant dans les États du nord des États-Unis. Cela est peut-être dû au fait que ces femmes sont moins exposées au soleil pendant cette période. (7)

Étonnamment, la prévalence semble également élevée même en Indonésie, un pays tropical. Dans une étude de 2017 publiée dans leJournal médical d'Indonésie, des chercheurs ont découvert une carence en vitamine D chez 99,6 % des femmes enceintes de Jakarta. (16)

Il en va de même pour un autre pays tropical, le Brésil, où une carence en vitamine D a été signalée chez 85 % des femmes enceintes. (17)

Comment puis-je augmenter mon niveau de vitamine D pendant la grossesse ?

L'OIM ( Institut de médecine ) Food and Nutrition Board recommande quotidiennement Ingrédients alimentaires de référence de 600 UI ou plus pour femmes enceintes .(18)

Pour atteindre des niveaux optimaux de vitamine D, il peut être judicieux d'augmenter votre exposition au soleil à 10 minutes environ deux à trois fois par semaine tôt le matin.

Outre une exposition sensible au soleil, les chercheurs recommandent également d'augmenter les programmes d'enrichissement des aliments, de manger des aliments contenant naturellement de la vitamine D et des suppléments de vitamine D. (19)

Le NIH (National Institutes of Health) répertorie ces sources alimentaires contenant de la vitamine D : (18)

• L'huile de foie de morue (1 cuillère à soupe) contient 1 360 UI
• La truite (3 oz) contient 645 UI
• Le saumon (3 oz) contient 570 UI
• Les sardines de l'Atlantique en conserve (2 sardines) contiennent 46 UI
• L'œuf (gros) contient 44 UI
• Le foie de boeuf (3 oz) contient 42 UI
• La poitrine de poulet (3 oz) contient 4 UI
• Le bœuf haché (3 oz) contient 1,7 UI

Mais d'autres chercheurs soulignent que très peu d'aliments en contiennent suffisamment niveaux de vitamine D , et les programmes d'enrichissement peuvent être inadéquats pour répondre aux besoins de notre corps en ce nutriment.

Ils recommandent de compléter avecau moins800-1 000 UI (unités internationales) utilisant de la vitamine D3 pour une nutrition optimale chez les enfants et les adultes. (20)

Le Endocrine La société recommande une vitamine prénatale avec 400 UI de vitamine D et un supplément supplémentaire avec au moins 1000 UI de vitamine D pour femmes enceintes . (vingt-et-un)

A noter que la vitamine D se présente sous deux formes :

• Le D2 (ergocalciférol) est d'origine végétale
• D3 (cholécalciférol) provient des animaux

La vitamine D3 est plus facilement absorbée et dure plus longtemps dans le corps que la vitamine D2. C'est également le formulaire disponible dans les suppléments que vous pouvez acheter en vente libre.

Vous aurez besoin d'une ordonnance pour acheter des suppléments de vitamine D2. Ceux-ci sont généralement utilisés pour la carence maternelle en vitamine D chez les mères végétaliennes ou végétariennes.

Pouvez-vous prendre de la vitamine D pendant la grossesse ?

Même avec l'utilisation généralisée des vitamines et des multivitamines prénatales, des études ont encore révélé de faibles taux sanguins de vitamine D chez les femmes enceintes.

Les chercheurs pensent que cela est dû au fait que les prénataux ne contiennent que 400 UI de vitamine D. Ainsi, un supplément séparé de vitamine D (jusqu'à 4 000 UI par jour) peut être nécessaire dans les soins prénataux (prénataux). (3)

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Bien que l'IOM ne recommande que 600 UI de vitamine D par jour pour les femmes enceintes, certaines études montrent qu'une dose plus élevée peut être plus efficace pour réduire les risques de complications de la grossesse dues à cette carence en nutriments.

Une supplémentation d'au moins 1000 UI/jour peut réduire le risque de complications du diabète sucré. (22)

Un essai clinique de 2011 publié dans leJournal de recherche sur les os et les minérauxmontre qu'une supplémentation en vitamine D de 4 000 UI/jour peut être sûre et efficace pour les femmes enceintes afin d'augmenter les faibles niveaux de 25(OH)D sérique (également appelée 25-hydroxyvitamine D sérique). (23)

Dépistage de la carence en vitamine D

Bien qu'il y ait une forte prévalence de carence en vitamine D aux États-Unis, l'ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) ne recommande pas le dépistage systématique pour toutes les femmes enceintes. (24)

Mais de nombreux chercheurs et experts en nutrition espèrent que cela changera bientôt.

La diététicienne Lily Nichols note dans son livre,La vraie nourriture pendant la grossesse, que le dépistage et la supplémentation de routine doivent être effectués pour traiter la carence en vitamine D chez les femmes enceintes.

Elle souligne que la supplémentation en vitamine D n'est pas seulement peu coûteuse, mais peut également être efficace pour prévenir les complications liées à la grossesse en inversant la carence en vitamine D. (25)

Prendre des suppléments de calcium et de vitamine D ensemble pendant la grossesse

Étant donné que la vitamine D joue un rôle important dans l'absorption du calcium, vous ne devez pas prendre simultanément des suppléments de calcium et de vitamine D.

Les chercheurs d'une méta-analyse de 2016 publiée dans leCDSR (Base de données Cochrane de Examens systématiquesont conclu qu'une combinaison de vitamine D et de calcium pourrait augmenter le risque d'accouchement prématuré. (26)

Consommer trop de vitamine D

La toxicité de la vitamine D est une condition causée par une trop grande quantité de cette vitamine dans votre corps. Heureusement, c'est rare.

Les symptômes de la toxicité de la vitamine D peuvent inclure :

• Ataxie (trouble neurologique, provoque des trébuchements et des troubles de la parole)
• Confusion
• Constipation
• Augmentation de la soif et de la miction
• Nausée
• Petit appétit
• Faiblesse

Les chercheurs pensent que cela peut se produire après un apport régulier excessif en vitamine D (plus de 10 000 UI par jour), entraînant une insuffisance rénale irréversible. (13)

Comment la vitamine D est-elle liée à la fertilité ?

Des études récentes montrent que les femmes ayant des niveaux élevés de vitamine D peuvent être plus susceptibles d'avoir des résultats positifs de FIV (fécondation in vitro), ce qui augmente leurs chances de concevoir.

Les chercheurs suggèrent d'autres études pour élaborer des lignes directrices sur l'utilisation de la supplémentation en vitamine D pour aider les traitements et les procédures d'infertilité. (27)(28)

Vitamine D pour les mamans qui allaitent

L'Endocrine Society recommande une supplémentation en vitamine D d'au moins 1 400 à 1 500 UI par jour pour les mères qui allaitent. (29)

Pendant ce temps, l'AAP (American Academy of Pediatrics) recommande que les bébés exclusivement allaités reçoiventsuppléments de vitamine Dde 400 UI/jour. (30)

LES RÉFÉRENCES

(1) Daraki V, Roumeliotaki T, Chalkiadaki G, Katrinaki M, Karachaliou M, Leventakou V, Vafeiadi M, Sarri K, Vassilaki M, Papavasiliou S, Kogevinas M, Chatzi L. Un faible statut maternel en vitamine D pendant la grossesse augmente le risque de obésité infantile. Pédiatre Obés. août 2018;13(8):467-475. doi : 10.1111/ijpo.12267. Publication en ligne le 28 janvier 2018. PMID : 29377526.

(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31117971/

(3) Mulligan, M.L., Felton, S.K., Riek, A.E. et Bernal-Mizrachi, C. (2010). Implications de la carence en vitamine D pendant la grossesse et l'allaitement. Suis J Obstet Gynecol. Journal américain d'obstétrique et de gynécologie, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/

(4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5385921/

(5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6695859/

(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/

(7) Bodnar LM, Simhan, H.N., Powers, R.W., Frank, M.P., Cooperstein, E., & Roberts, J.M. (2007). Prévalence élevée de carence en vitamine D chez les femmes enceintes noires et blanches résidant dans le nord des États-Unis et leurs nouveau-nés. Le Journal de la nutrition, 137(2), 447–452. https://doi.org/10.1093/jn/137.2.447 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(8) Chen GD, Pang TT, Li PS, Zhou ZX, Lin DX, Fan DZ, Guo XL, Liu ZP. Vitamine D en début de grossesse et risque d'issues négatives pour la mère et l'enfant : une étude de cohorte rétrospective. BMC Grossesse Accouchement. 14 août 2020;20(1):465. doi : 10.1186/s12884-020-03158-6. PMID : 32795269 ; PMCID : PMC7427871. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32795269/

(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4959630/

(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25189178/

(11) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6835874/

(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23930771/

(13) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(14) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/

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(15) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(16) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617

(17) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en

(18) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

(19) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3897598/

(20) Holick MF, Chen TC. La carence en vitamine D : un problème mondial aux conséquences sanitaires. Suis J Clin Nutr. avril 2008;87(4):1080S-6S. doi : 10.1093/ajcn/87.4.1080S. PMID : 18400738. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18400738/

(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(22) Barbarawi M, Zayed Y, Barbarawi O, Bala A, Alabdouh A, Gakhal I, Rizk F, Alkasasbeh M, Bachuwa G, Manson JE. Effet de la supplémentation en vitamine D sur l'incidence du diabète sucré. J Clin Endocrinol Metab. 1 août 2020;105(8):foot3 doi : 10.1210/clinem/dgaa335. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32491181.

(23) Hollis, B.W., Johnson, D., Hulsey, T.C., Ebeling, M. et Wagner, C.L. (2011). Supplémentation en vitamine D pendant la grossesse : essai clinique randomisé en double aveugle sur l'innocuité et l'efficacité. Journal of bone and mineral research : le journal officiel de l'American Society for Bone and Mineral Research, 26(10), 2341–2357. https://doi.org/10.1002/jbmr.463 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183324/

(24) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(25) https://lilynicholsrdn.com/real-food-for-pregnancy/

(26) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26765344/

(27) Paffoni A, Ferrari S, Viganò P, Pagliardini L, Papaleo E, Candiani M, Tirelli A, Fedele L, Somigliana E. Carence en vitamine D et infertilité : aperçus des cycles de fécondation in vitro. J Clin Endocrinol Metab. 2014 novembre;99(11):E2372-6. doi : 10.1210/jc.2014-1802. Publication en ligne du 14 août 2014. PMID : 25121462. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25121462/

(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19589516/

(29) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15585800/

(30) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/

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