Qu'est-ce que le score d'Apgar et que nous dit-il sur la santé d'un nouveau-né ?

Christian Bowen/Unsplash

L'un des aspects les plus complexes du fait d'être un préadolescent ou un adolescent est de gérer le sentiment que les autres vous jugent constamment. Non pas que cela disparaisse à mesure que vous vieillissez : le sentiment inconfortable peut apparaître dans votre travail et essentiellement chaque fois que vous interagissez avec de nouvelles personnes. Ensuite, il y a les mamans qui, à la fois pendant la grossesse et après l'accouchement, subissent probablement beaucoup plus de jugement et de conseils non sollicités en un an que la plupart des hommes au cours de leur vie. Parfois, les évaluations sont accompagnées d'une valeur numérique, comme les notes à l'école ou les notes d'un examen de performance au travail. Mais pour la plupart d'entre nous, la première fois que cela s'est produit, c'était littéralement une minute après notre naissance. Comment? Sous la forme du test d'Apgar, pour lequel nous avons reçu un score d'Apgar.

Si vous êtes sur le point de devenir un nouveau parent, vous avez probablement déjà vu le terme dans l'un de vos livres pour bébé. Et, naturellement, cela pourrait vous causer un peu de panique chez les nouveaux parents. Alors, voici ce qu'il faut savoir sur l'échelle d'Apgar et ce qu'elle nous dit sur la santé d'un nouveau-né.

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Qu'est-ce que le test d'Apgar ?

Le test d'Apgar a été créé en 1952 par le Dr Virginia Apgar pour évaluer rapidement l'état d'un nouveau-né immédiatement après la naissance. Selon l'Académie américaine de pédiatrie , il vérifie la fréquence cardiaque, le tonus musculaire et d'autres signes d'un bébé pour voir si des soins d'urgence sont nécessaires. Bien que l'échelle d'Apgar tire son nom de son créateur, elle est également utilisée comme dispositif mnémotechnique pour aider à se souvenir des cinq aspects du test :

1. À apparence (couleur de la peau)
2. P uls (fréquence cardiaque)
3. g réponse rimace (réflexes)
4. À activité (tonicité musculaire)
5. R respiration (rythme et effort respiratoires)

Un médecin, une infirmière ou une sage-femme administre le test d'Apgar une minute après la naissance d'un bébé pour déterminer dans quelle mesure le bébé a bien toléré le processus d'accouchement. Les professionnels de la santé effectuent à nouveau le test cinq minutes après qu'un bébé est entré dans le monde pour déterminer comment il fonctionne par lui-même.

Comment calculer un score d'Apgar ?

Le tableau des scores d'Apgar se compose de cinq catégories, chacune étant notée de zéro (le plus bas) à deux (le plus élevé), selon les conditions observées par le professionnel de la santé. Après l'évaluation, les scores de toutes les catégories sont additionnés pour calculer un score d'Apgar allant de 1 à 10.

Voici comment chaque catégorie est évaluée, par MedlinePlus :

Effort respiratoire :

• Si le nourrisson ne respire pas, le score respiratoire est de zéro.
• Si les respirations sont lentes ou irrégulières, le nourrisson marque un pour l'effort respiratoire.
• Si le nourrisson pleure bien, le score respiratoire est de deux.

Rythme cardiaque:

• S'il n'y a pas de battement de cœur, le nourrisson obtient un score de zéro pour la fréquence cardiaque.
• Si la fréquence cardiaque est inférieure à 100 battements par minute, le nourrisson marque un pour la fréquence cardiaque.
• Si la fréquence cardiaque est supérieure à 100 battements par minute, le nourrisson obtient un score de deux pour la fréquence cardiaque.

Tonus musculaire:

• Si les muscles sont lâches et souples, le nourrisson obtient un score de zéro pour le tonus musculaire.
• S'il y a un certain tonus musculaire, le nourrisson en obtient un.
• S'il y a un mouvement actif, le nourrisson obtient un score de deux pour le tonus musculaire.

La réponse grimace ou l'irritabilité réflexe décrit la réponse du bébé à la stimulation, telle qu'un léger pincement :

• S'il n'y a pas de réaction, le nourrisson obtient un score de zéro pour l'irritabilité réflexe.
• S'il y a des grimaces, le nourrisson marque un pour l'irritabilité réflexe.
• S'il y a des grimaces et une toux, un éternuement ou un cri vigoureux, le nourrisson obtient un score de deux pour l'irritabilité réflexe.

Couleur de peau:

• Si la couleur de la peau est bleu pâle, le nourrisson obtient un score de zéro pour la couleur.
• Si le corps est rose et que les extrémités sont bleues, le nourrisson marque un pour la couleur.
• Si tout le corps est rose, le nourrisson obtient deux points pour la couleur.

Voici un exemple de tableau de notation Apgar ci-dessous du ABC Law Center :

Tableau de notation de Reiter et Walsh Apgar

Qu'est-ce qu'un score Apgar normal ?

Les scores d'Apgar vont de un (le plus bas) à 10 (le plus élevé). Un score d'Apgar typique se situe entre sept et neuf, indiquant que le bébé est en bonne santé. Il y a très peu de 10 parfaits parce que les nouveau-nés ont généralement les mains et les pieds bleus (ce qui est parfaitement normal et il n'y a pas de quoi s'inquiéter).

Que signifie un score d'Apgar de 6 ?

Quand il s'agit de marquer, tout ce qui se situe entre un quatre et un six est considéré comme anormal. Cela signifie que l'enfant peut avoir besoin d'un traitement médical pour résoudre les problèmes qui pourraient survenir. C'est un mauvais score et doit être pris en charge le plus tôt possible par le pédiatre de l'enfant, mais ce n'est pas aussi urgent qu'un score inférieur à quatre. Un taux entre quatre et six pourrait signifier que le nouveau-né a du mal à s'adapter à la vie en dehors de l'utérus. Un score de sept et plus est bon, car il montre que votre bébé est en bonne santé et s'est bien réchauffé à la vie. Cependant, tout ce qui est de trois ou moins est considéré comme un score faible et préoccupant.

Quelles sont les causes d'un faible score d'Apgar ?

Un score d'Apgar inférieur à sept signifie que le bébé s'adapte toujours à la vie en dehors du confort de l'utérus. La plupart du temps, les faibles scores d'Apgar résultent d'un accouchement difficile (y compris par césarienne) et/ou de liquide restant dans les voies respiratoires du bébé. Dans ces cas, le traitement consiste généralement à fournir au bébé de l'oxygène et de l'aide pour dégager ses voies respiratoires, ainsi qu'une stimulation physique pour faire battre son cœur à un rythme sain.

La bonne nouvelle est que, dans la plupart des cas, les bébés avec un faible score d'Apgar à une minute en ont un qui est proche de la normale au test de cinq minutes. Et bien qu'il puisse être alarmant et pénible lorsqu'un professionnel de la santé attribue à votre nouveau, petit et précieux bébé une valeur numérique faible, gardez à l'esprit que le score d'Apgar ne prédit pas la santé future de l'enfant. De même, ce n'est pas un indicateur qu'ils développeront des problèmes de santé graves ou à long terme en vieillissant. Alors, vas-y et respire profondément, maman.

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