Ne laissez pas votre « serrage retardé du cordon » se transformer en « naissance de lotus »

Maman effrayante et Sharon Mccutcheon/EyeEm/Getty

En tant qu'anesthésiste, je me suis récemment occupé d'un patient qui avait besoin d'une urgence Césarienne , et elle a demandé que le cordon ombilical ne pas être coupé jusqu'à ce qu'il soit blanc.

Je vais être honnête, je ne savais pas de quoi elle parlait.

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Un peu de recherche sur Google plus tard dans la journée, m'a amené à croire qu'elle faisait référence au processus de serrage retardé du cordon (DCC).

Qu'est-ce que le clampage retardé du cordon ?

Avant le milieu des années 1950, le terme clampage précoce était défini comme un clampage du cordon ombilical dans la minute suivant la naissance, et le clampage tardif était défini comme un clampage du cordon ombilical plus de 5 minutes après la naissance. Dans un série de petites études des changements de volume sanguin après la naissance (principalement menés à la fin des années 1960) , il a été rapporté que 80 à 100 ml de sang sont transférés du placenta au nouveau-né dans les 3 premières minutes après la naissance, et jusqu'à 90 % de ce transfert de volume sanguin a été atteint dès les premières respirations chez les nourrissons nés à terme en bonne santé.

Cependant, un manque de recommandations spécifiques concernant la pratique conduit en fait à un raccourcissement continu de l'intervalle de temps entre la naissance et le clampage du cordon ombilical, la pratique courante étant de 15 à 20 secondes seulement.

Des études ultérieures bien menées, y compris des essais contrôlés randomisés portant sur des nourrissons nés à terme et prématurés, ainsi que des études physiologiques supplémentaires, ont évalué les effets du clampage immédiat ou retardé du cordon ombilical. Il est important de noter que le clampage tardif du cordon est généralement défini entre 30 et 60 secondes après la naissance.

RyanJLane / Getty

En effet, le clampage retardé du cordon semble avoir certains avantages : chez les nourrissons nés à terme, le clampage retardé du cordon ombilical augmente les taux d'hémoglobine à la naissance et améliore les réserves de fer au cours des premiers mois de la vie, ce qui peut avoir un effet favorable sur le développement. Chez les nouveau-nés prématurés, les taux d'hémorragie intraventriculaire (un type de saignement dans le cerveau qui peut survenir chez les nouveau-nés prématurés) et d'entérocolite nécrosante (une infection dévastatrice des intestins) sont plus faibles, et moins de nouveau-nés nécessitent une transfusion lorsqu'un clampage tardif du cordon ombilical est utilisé.

Compte tenu de cela, plusieurs grandes organisations de santé préconisent désormais un clampage retardé du cordon, y compris le Organisation mondiale de la santé , l'Académie américaine de pédiatrie et le Collège royal des obstétriciens et gynécologues.

Compte tenu des avantages pour la plupart des nouveau-nés et concordants avec d'autres organisations professionnelles, le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) recommande désormais de retarder le clampage du cordon ombilical de 30 à 60 secondes après la naissance chez les nourrissons vigoureux à terme et prématurés.

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Ce qui ne peut pas être sous-estimé cependant, c'est l'importance du mot vigoureux.

Dans les termes les plus simples, pour décrire un nouveau-né comme vigoureux, cela signifie que le bébé se porte bien. Plus précisément, cela signifie que le bébé a un fort effort respiratoire, des pleurs, un bon tonus musculaire et une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute. C'est le cas d'environ 90 % des nouveau-nés.

Cependant, environ 10 % sont non vigoureux : ils ont une respiration déprimée, un tonus musculaire déprimé et une fréquence cardiaque inférieure à 100 battements par minute. Ils ont besoin d'aide pour faire la transition vers la vie en dehors de l'utérus. À savoir, ils ont besoin d'aide pour initier la respiration, bien que 1% d'entre eux puissent nécessiter des efforts de réanimation intensifs.

Cela signifie qu'il peut être nécessaire de reconsidérer le clampage tardif du cordon si le bébé ne va pas bien. Il y a des priorités plus importantes, comme faire respirer le bébé.

Les autres organisations dirigeantes mentionnées dans cet article ont des mises en garde mentionnées dans leurs recommandations très similaires à celles des ACOG.

Pour en revenir à notre patiente, il suffit de dire que le bébé et la maman avaient tous deux des problèmes importants. Il aurait été imprudent de permettre un serrage retardé du cordon. De plus, s'il va de soi que lorsqu'il y a moins de sang dans le cordon ombilical, il y aura moins de coloration - je ne suis pas certain que dans le laps de temps du délai recommandé pour le clampage du cordon, le cordon aurait été complètement blanc .

Peut-être plus préoccupante est notre tendance en tant qu'humains à penser que si un peu de quelque chose est bon, alors une grande partie doit être meilleure. Le concept de clampage retardé du cordon a été poussé à l'extrême avec un regain d'intérêt chez certains groupes pour ce qu'on appelle une naissance de lotus. Une naissance de lotus (ou non-séparation du cordon ombilical - UCNS) est la pratique consistant à laisser le cordon ombilical non coupé après l'accouchement, de sorte que le bébé reste attaché au placenta jusqu'à ce que le cordon se sépare naturellement à la nombril . Cela se produit généralement dans les 3 à 10 jours après la naissance. Cela implique apparemment un sac ou un bol spécial pour transporter le placenta. Juste ce qu'il faut pour votre registre de bébé.

S'il vous plaît, ne faites pas ça.

Il n'y a AUCUNE science ou donnée pour soutenir le bénéfice d'une telle pratique. Et cela comporte un risque important. Le placenta, à ce stade, est littéralement un organe mourant et en décomposition. C'est une configuration PARFAITE pour l'infection, et cette infection peut passer au bébé. Dans tous les autres aspects de la médecine, s'il y a un organe ou un appendice mourant/pourri/infecté, nous nous déplaçons pour nous en débarrasser. Nous ne le laissons pas attaché pour des raisons spirituelles. Je ne bouscule la spiritualité de personne, mais cette pratique risquée a déjà été la cause de décès néonatals .

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Et c'est putain de dégoûtant.

C'est merveilleux d'être un patient informé. Mais s'il vous plaît, comprenez, surtout pendant la période péripartum, que tous les professionnels de la santé veulent faire ce qui est le mieux pour vous et le bébé. Cela peut signifier un résultat ou une pratique différent de ce que vous avez lu sur les interwebs, ou ce que Karen vous a dit est le moyen de pointe pour vous assurer que votre bébé est destiné à un MBA de Harvard tout en guérissant simultanément le cancer et en menant la NBA en points par match. .

Faites-nous confiance : cela ne nous fait aucun plaisir de dévier de votre projet de naissance. Mais parfois, lorsque votre sécurité ou celle de votre bébé est en jeu, c'est exactement ce qui doit arriver.

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