Anémie pendant la grossesse : conseils de gestion et de prévention pour une faible teneur en fer

L'anémie pendant la grossesse est une affection courante qui peut entraîner de graves complications pour la santé de la mère et de l'enfant. Bien qu'il existe de nombreuses causes différentes d'anémie, la carence en fer est la cause la plus fréquente chez les femmes enceintes. Le fer est essentiel à la production d'hémoglobine, qui transporte l'oxygène vers les tissus. Sans suffisamment de fer, le corps ne peut pas produire suffisamment d'hémoglobine et les tissus ne reçoivent pas l'oxygène dont ils ont besoin. Cela peut entraîner de la fatigue, un essoufflement et d'autres symptômes. Il existe plusieurs façons de prévenir et de traiter l'anémie pendant la grossesse. Prendre un supplément quotidien de fer est le traitement le plus courant et le plus efficace. Manger des aliments riches en fer, comme les légumes verts à feuilles, la viande rouge maigre et les haricots, peut également aider. Éviter les aliments qui peuvent interférer avec l'absorption du fer, comme le café et le thé, peut également être utile. Si vous êtes à risque d'anémie, votre fournisseur de soins de santé peut recommander des mesures supplémentaires, telles que des transfusions sanguines.

Mis à jour le 5 janvier 2023 8 minute de lecture

Aperçu

Saviez-vous que les mères souffrant d'anémie ferriprive non traitée sont plus susceptibles d'avoir des enfants atteints de TDAH et de schizophrénie ? (1) (2)

L'anémie touche 56 millions de femmes enceintes dans le monde.

C'est quelque chose qui doit être pris au sérieux, en particulier parce que l'anémie sévère augmente le risque de mortinaissance et de décès du nourrisson immédiatement après la naissance. (3)

Vous pourriez également avoir un risque plus élevé de dépression post-partum et d'avoir un bébé de faible poids à la naissance.

La bonne nouvelle? De nombreux aliments et une supplémentation appropriée peuvent améliorer votre faible taux de fer et aider à gérer l'anémie pendant la grossesse. (Vous en apprendrez plus sur les aliments riches en fer ci-dessous.)

N'oubliez pas : vous protéger de l'anémie protège aussi votre bébé ! C'est donc une situation gagnant-gagnant.

Types d'anémie pendant la grossesse

Tout d'abord, comprenons ce qu'est l'anémie et quels niveaux sont considérés comme dangereux pour vous et votre bébé.

Si vous souffrez d'anémie, votre corps manque de globules rouges sains pour apporter suffisamment d'oxygène aux tissus de votre corps, ce qui vous rend probablement faible et fatigué.

Mais en tant que femme enceinte, l'anémie est particulièrement préoccupante car votre bébé peut être fortement affecté par vos faibles réserves de fer.

Des degrés sévères d'anémie non traitée peuvent même entraîner des handicaps congénitaux, une naissance prématurée ou une mortinaissance.

Il est important que vous en sachiez plus sur l'anémie et sur la façon dont vous pouvez la prévenir pour le bien de votre bébé.

Voici les types d'anémie que vous pouvez rencontrer pendant la grossesse : (4)

• Déficience en fer
• Anémie par carence en folate
• Anémie par carence en vitamine B12

Le plus courant de tous les types, l'anémie ferriprive touche jusqu'à 52 % des femmes enceintes dans le monde. (5)

Connaître le type d'anémie dont vous souffrez garantit qu'un traitement approprié peut être fourni avant qu'il ne soit trop tard.

Causes de l'anémie pendant la grossesse

Tout d'abord, examinons l'anémie ferriprive.

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Notre corps a besoin de fer pour produire une protéine appelée hémoglobine utilisée par les globules rouges pour transporter l'oxygène vers les tissus de notre corps. Chez les femmes enceintes, cela apporte également de l'oxygène au bébé dans l'utérus.

Pendant la grossesse, votre corps demande le double de quantité de fer pour s'assurer qu'il y a suffisamment d'oxygène pour vous et votre bébé. Magasins à faible teneur en fer peut entraîner une anémie.(5)

Les mamans doivent également faire attention à l'anémie causée par une carence en vitamine B9 (folate) ou en vitamine B12.

Si vous n'avez pas assez de ces vitamines B, votre corps pourrait produire des globules rouges anormalement gros et ne pas fonctionner correctement.

L'insuffisance de fer, de folate et de vitamine B12 dans votre alimentation joue un rôle important dans l'apparition de tous ces types d'anémie.

C'est la raison pour laquelle une bonne nutrition est importante tout au long de votre grossesse.

Outre ces causes d'anémie, l'ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) ajoute la perte de sang aiguë à la liste. (6)

L'ACOG assure aux mamans inquiètes que les saignements sont en fait courants pendant la grossesse. En fait, le saignement d'implantation survient chez 15 à 25 % des femmes enceintes en début de grossesse.

De plus, la grossesse vous rend plus sujette aux saignements car davantage de vaisseaux sanguins se développent dans votre utérus. C'est pourquoi vous remarquerez peut-être des saignements légers ou des saignotements après un examen pelvien, un frottis vaginal ou un rapport sexuel.

Bien que ceux-ci ne soient probablement pas préoccupants, les mères doivent faire attention aux saignements abondants, car cela peut être dû à des problèmes de placenta ou à un signe de fausse couche ou de travail prématuré. (6)

Quand devrais-je m'inquiéter de l'anémie pendant la grossesse ?

Étant donné que l'anémie grave et non traitée peut vous nuire, à vous et à votre bébé, il est important de faire attention à ces symptômes : (7)

• Essoufflement
• Fatigue (fatigue extrême)
• Se sentir faible ou étourdi
• Douleur thoracique
• Maux de tête
• Léthargie (manque d'énergie)
• Perte d'appétit et perte de poids
• Ulcères de la bouche
• Faiblesse musculaire
• Peau pâle
• Palpitations (rythme cardiaque sensiblement plus rapide)
• Paresthésie (sensation d'épingles et d'aiguilles dans la main)
• Acouphènes (entendre des sons provenant de l'intérieur de vos oreilles, et non d'une source extérieure)

Cependant, comme ces symptômes sont également associés à d'autres conditions médicales, il est préférable de consulter un médecin spécialisé en OB-GYN (obstétrique et gynécologie) juste pour être sûr.

Facteurs de risque d'anémie pendant la grossesse

Jusqu'à 52 % des femmes enceintes souffrent d'anémie ferriprive dans le monde ; c'est donc une bonne idée de savoir si vous êtes à risque. (5)

Ces conditions vous rendent plus susceptible de souffrir d'anémie ferriprive :

• Vivre dans les pays en voie de développement
• Faible consommation de viande ou de protéines animales
• Ménorragie (vos règles sont plus abondantes que la normale) avant la grossesse
• Grossesses multiples
• Vomissements fréquents dus à de graves nausées matinales
• Prise chronique d'aspirine (8)

Vous êtes plus susceptible de souffrir d'anémie par carence en folate ou en vitamine B12 si vous : (7)

• Manque de vitamines B9 (folates) et B12 dans votre alimentation ou votre supplémentation
• Prenez des anticonvulsivants tels que le diazépam (Valium) ou le clonazépam (Klonopin)
• Prenez des IPP (inhibiteurs de la pompe à protons tels que l'oméprazole (Prilosec) et le lansoprazole (Prevacid)

Comment l'anémie peut affecter votre grossesse et votre bébé

Est-ce mauvais d'être anémique pendant la grossesse ?

Une anémie sévère pendant la grossesse vous expose à ces complications : (9)

Pendant la grossesse:

noms de garçon classiques forts

• Fausse couche ou accouchement prématuré
• Rupture prématurée des membranes
• Prééclampsie (complication grave de la grossesse impliquant une pression artérielle élevée avec des lésions organiques possibles aux reins et au foie)
• Retard de croissance fœtale
• Mortinaissance
• Saignement ou hémorragie

Lors de l'accouchement :

• Travail prolongé
• Augmentation des taux d'accouchement opératoire et de travail induit
• Détresse fœtale (rythme cardiaque fœtal instable, diminution des mouvements)
• Abruption (le placenta se détache de la paroi de l'utérus)

Après l'accouchement :

• Hémorragie post-partum (saignements abondants après l'accouchement)
• Septicémie puerpérale (infection bactérienne dangereuse)
• Échec de la lactation (faible production de lait maternel)
• Thromboembolie pulmonaire (caillots sanguins)
• Subinvolution (rétrécissement) de l'utérus
• Dépression postpartum

Dans les cas graves d'anémie, il est également possible que les mères souffrent d'insuffisance cardiaque. (5)

Comment l'anémie affecte-t-elle le bébé pendant la grossesse ?

Outre les mères anémiques qui peuvent rencontrer ces problèmes, leurs bébés peuvent également être plus à risque de complications.

Une étude dans le Annales de la recherche médicale et des sciences de la santé , publié en 2014, a trouvé un lien entre déficience en fer chez les femmes enceintes et le TDAH (trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité) chez leurs enfants. (1)

Votre enfant peut également être à risque de ces complications :

• Faible poids de naissance
• Naissance prématurée
• Asphyxie à la naissance (pas d'oxygène à la naissance)
• infections
• Malformations ou malformations congénitales
• Anémie néonatale
• Développement cognitif anormal
• Retard du développement du langage et de la motricité
• Risque accru de schizophrénie (2)

Notez que les bébés nés de mères avec carence en folate l'anémie ont un risque plus élevé de développer des malformations cardiaques congénitales et des MTN ( anomalies du tube neural ).

Voici les différents types de MTN :

• Spina bifida (colonne vertébrale et colonne vertébrale déformées)
• Malformation de Chiari (fuites de tissu cérébral dans le canal rachidien)
• Anencéphalie (crâne déformé)
• Encéphalocèle (le cerveau et les membranes traversent le crâne)

Dépistage de l'anémie

Compte tenu des nombreuses complications que vous et votre bébé pouvez rencontrer en raison de l'anémie, il est important de se faire tester afin que les faibles niveaux puissent être traités immédiatement.

La plupart des OB-GYN vous testent à plusieurs reprises tout au long de votre grossesse, alors consultez votre médecin pour lui demander quand il effectue habituellement ces tests sanguins.

Votre fournisseur de soins de santé est susceptible de vous prescrire un CBC (numération globulaire complète). Cela vérifiera les niveaux des éléments suivants dans votre sang :

• Globules rouges (transportent l'oxygène)
• Globules blancs (combattre les infections)
• Plaquettes (aide à la coagulation)
• Hémoglobine (protéines qui transportent l'oxygène)
• Hématocrite (rapport des globules rouges au composant liquide)

Tous ces composants sont importants, mais votre médecin sera surtout préoccupé par votre taux d'hémoglobine.

Les femmes enceintes souffrent d'anémie si elles ont des taux d'hémoglobine de : (4)

• Premier trimestre : moins de 11 g/dl
• Deuxième trimestre : moins de 10,5 g/dl
• Troisième trimestre : moins de 11 g/dl

L'OMS classe en outre la gravité de l'anémie chez les femmes enceintes présentant des taux d'Hb (hémoglobine) comme suit : (10)

• Non-anémie : 11 g/dl ou plus
• Doux : 10-10,9 g/dl
• Modéré : 7-9,9 g/dl
• Sévère : moins de 7 g/dl

Bien que tous les types d'anémie puissent avoir un impact sur votre grossesse, anémie sévère nécessite une attention immédiate.

Outre le CBC, les tests sanguins peuvent également inclure des taux sériques de vitamine B12 et de folate.

• Carence en vitamine B12 : inférieure à 200 pg/ml
• Carence en folate : inférieure à 3 mcg/l (11)

Les meilleures sources de nourriture pour l'anémie

Les femmes enceintes doivent rechercher un traitement immédiat pour l'anémie afin de minimiser les risques de développer les complications énumérées ci-dessus.

Le traitement de l'anémie dépend de la condition sous-jacente. Cependant, une bonne nutrition associée à une supplémentation appropriée peut suffire dans la plupart des cas d'anémie.

La diététiste et autorité en nutrition Kelly Leveque recommande une consommation accrue de sources alimentaires riches en fer héminique pour gérer l'anémie ferriprive. Ce type de fer est similaire à ceux de notre corps. (12)

Vous pouvez obtenir beaucoup de fer à partir de la viande animale :

• Foie, 3,5 oz = 6,5 mg
• Bison, 6 oz = 5,4 mg
• Cerf, 3 oz = 3,8 mg
• Palourdes, 3,5 oz = 3 mg
• Boeuf, viande rouge, 3,5 oz = 2,7 mg
• Sardines, 3 oz = 2,5 mg
• Poulet, 3,5 oz = 1,5 mg
• Agneau, 3 oz = 1 mg
• Porc, 3,5 oz = 1 mg
• Dinde, 3,5 oz = 1 mg
• Saumon, 3,5 oz = 0,5 mg

Bien que les sources non hémiques (provenant de plantes et d'animaux herbivores) ne soient pas les meilleures options pour l'anémie ferriprive , vous pouvez également les ajouter à votre alimentation: (12)

• Chocolat noir, 1 oz = 3,4 mg
• Lentilles, ½ tasse = 3,3 mg
• Épinards, 1 tasse = 2,7 mg
• Graines de citrouille, 1 oz = 2,5 mg
• Haricots noirs, ½ tasse = 1,8 mg
• Quinoa, ½ tasse = 1,4 mg
• Brocoli, 1 tasse = 1 mg

Pour la prise en charge de l'anémie par carence en vitamine B12, vous pouvez augmenter votre consommation des produits d'origine animale suivants :

• Œufs
• Poissons à faible teneur en mercure comme le saumon sockeye et la morue sauvages
• Lait/produits laitiers (si vous pouvez le tolérer)
• la volaille
• viande rouge

Attention : les produits laitiers interfèrent avec absorption du fer . Donc, si vous manquez à la fois de fer et de vitamine B12, assurez-vous de manger des produits laitiers environ deux heures avant ou après la prise. suppléments de fer .

La prise en charge de l'anémie par carence en folate comprend l'augmentation de votre consommation des éléments suivants :

• Les agrumes
• Haricots secs
• Des noisettes
• Légumes à feuilles vertes
• Aliments contenant de la levure

Comment l'anémie est-elle traitée pendant la grossesse ?

Traitement de l'anémie causée par une perte de sang

Pour l'anémie causée par une perte de sang aiguë ou en cas d'anémie sévère (taux d'hémoglobine inférieur à 7 g/dl), les transfusions sanguines peuvent augmenter rapidement le volume sanguin de la mère.

Mais c'est au fournisseur de soins de santé de déterminer la quantité de sang qui doit être transfusée en fonction de la quantité de sang estimée perdue.

Pour l'anémie sévère sans perte de sang aiguë, la thérapie intraveineuse de fer fournit un moyen plus rapide de restaurer les réserves d'hémoglobine et de fer. Il peut donc être considéré comme une alternative plus sûre à la transfusion sanguine. (13)

La supplémentation est-elle nécessaire ?

Parce que les besoins du bébé passent avant tout, les femmes enceintes ont une demande accrue de fer et d'autres nutriments.

Une supplémentation peut être nécessaire, vous aurez donc suffisamment de fer pour soutenir la croissance et le développement de votre bébé.

Le CDC (Centers for Disease Control and Prevention) recommande suppléments de fer avec 30 mg de fer élémentaire par jour.

L'OMS (Organisation mondiale de la santé) recommande 30 à 60 mg de fer plus 400 mcg acide folique suppléments pour femmes enceintes . (14)

La dose recommandée d'acide folique augmente à 4 000 mcg/jour pour les femmes qui ont eu un bébé avec une anomalie du tube neural. Si possible, cette dose accrue est administrée un mois avant une grossesse planifiée et se poursuit jusqu'à la fin du premier trimestre. (11)

La plupart des gynécologues-obstétriciens recommandent aux femmes enceintes des vitamines prénatales plutôt que des pilules de fer par voie orale et des suppléments d'acide folique.

Notez que les vitamines prénatales ne contiennent pas les mêmes quantités de fer, d'acide folique et d'autres nutriments dont vous et votre bébé avez besoin. Alors, vérifiez l'étiquette et comparez avant de faire votre choix. (15)

Il peut arriver que vous deviez compléter avec un supplément de fer séparé pour augmenter les niveaux. En effet, de nombreux suppléments prénataux ne contiennent pas suffisamment de fer pour répondre aux besoins d'une maman anémique.

Conseils de prévention et de gestion

Le dictonune once de prévention vaut mieux qu'une livre de guérisondemeure pertinente, en particulier dans la plupart des cas d'anémie de grossesse.

Il serait donc utile que vous visiez une grossesse en santé en augmentant votre consommation d'aliments riches en fer, en folate et en vitamine B12.

Lorsque vous prenez des suppléments de fer, n'oubliez pas que l'absorption du fer est affectée par divers facteurs de votre alimentation.

L'absorption augmente si aliments riches en fer ou des suppléments sont pris avec des aliments ou des boissons riches en vitamine C .

C’est donc une bonne idée de les ajouter à votre alimentation :

• Brocoli
• Tomates
• Des fraises
• Melons
• Jus d'orange et autres agrumes ou jus

Quels aliments devriez-vous éviter si vous souffrez d'anémie ?

Ces aliments inhibent absorption du fer et ne doit pas être pris en même temps que votre suppléments de fer :(16)

• Antiacides
• Suppléments de calcium
• Les produits laitiers
• Produits contenant de la caféine (café, thé et boissons énergisantes)

Faites attention à ne pas boire de quantités excessives de café et d'autres boissons contenant de la caféine pendant la grossesse.

ACOG ( Collège américain des obstétriciens et gynécologues ) limite la consommation de caféine à moins de 200 mg par jour. Alors, n'allez pas au-delà de 1 à 2 tasses de café ordinaire par jour.(17)

Et mieux encore, optez plutôt pour du café décaféiné traité à l'eau suisse.

La supplémentation en fer peut provoquer les effets secondaires suivants :

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• Constipation
• Diarrhée
• Perte d'appétit
• Caca foncé ou noir
• Nausée
• Goût métallique en bouche
• Vomissement
• Brûlures d'estomac

Certains de ces effets secondaires peuvent être évités en mangeant une petite quantité de nourriture avant de prendre les comprimés de fer. Ne mangez pas trop car le fer est mieux absorbé à jeun. (18)

Si cela vous fait encore mal à l'estomac, vous pouvez prendre vos suppléments de fer environ deux heures après un repas. Mais ne prenez pas les pilules avec du lait ou tout autre produit laitier ou aliment riche en calcium.

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